Академический план лекций и практических занятий по курсу инфекционных болезней.

    • для студентов 5 курса лечебного факультета дневного отделения 9 семестр
    • для студентов 5 курса лечебного факультета вечернего отделения 10 семестр

 

Темы лекций:

  1. Современное состояние проблемы инфекционных болезней.
  2. Острые диарейные инфекции.
  3. Иерсиниозы (иерсиниоз и псевдотуберкулез).
  4. Гельминтозы.
  5. Малярия.
  6. Острые респираторные вирусные инфекции.
  7. Риккетсиозы (сыпной тиф, болезнь Брилла, клещевые пятнистые лихорадки), коксиеллез.
  8. Ботулизм. Столбняк и др. клостридиозы.

Темы практических занятий:

  1. Вводное занятие.
  2. Пищевые токсикоинфекции. Сальмонеллез. Холера.
  3. Дизентерия. Амебиаз.
  4. Иерсиниозы: иерсиниоз и псевдотуберкулез.
  5. Малярия.
  6. Грипп и другие ОРВИ.
  7. Рожа. Эризипелоид. Бруцеллез.
  8. Современные методы лабораторной диагностики инфекционных болезней.

Темы для самоподготовки:

  1. Эшерихиозы.
  2. Кампилобактериозы.
  3. Вирусные гастроэнтериты.
  4. Энтеровирусные инфекции (энтеровирусные болезни, полиомиелит).

Содержание лекционного курса:

  1. Современное состояние проблемы инфекционных болезней.

    Введение в проблему инфекционных болезней. Место инфектологии в патологии человека и системе здравоохранения. Учение об общей патологии инфекционных болезней. Задачи изучения . Роль поликлинического звена. Принципы диагностики и лечения инфекционных болезней.

  2. Наиболее распространенные острые диарейные инфекции. (пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, шигеллез, холера).

    Актуальность. Этиология. Эпидемиология. Клинико-патогенетическая характеристика различных форм болезни. Критерии тяжести. Лабораторная диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения. Прогноз.

  3. Иерсиниозы (иерсиниоз и псевдотуберкулез).

    Актуальность. Распространенность. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клинико-лабораторная диагностика различных форм болезни. Дифференциальная диагностика. Лечение. Прогноз.

  4. Гельминтозы.

    Общая характеристика гельминтозов. Распространение в РФ. Завозные гельминтозы. Патогенез. Иммунитет. Клиника острой фазы. Методы диагностики. Принципы лечения.

  5. Малярия.

    Актуальность. Распространенность. Этиология. Эпидемиология. Особенности течения шизогонии, патогенеза и клиники с учетом вида плазмодия. Осложнения. Лабораторная диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения малярии и ее осложнений. Прогноз.

  6. Острые респираторные вирусные инфекции.(грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная и респираторно-синтициальная инфекции).

    Актуальность проблемы ОРВИ. Этиология и классификация. Эпидемиология. Патогенез. Клинические проявления. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лабораторные критерии. Лечение. Прогноз.

  7. Риккетсиозы (сыпной тиф, болезнь Брилла, клещевые пятнистые лихорадки.) Коксиеллез (лихорадка Ку).

    Определение группы риккетсиозов. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Осложнения. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.

  8. Ботулизм, столбняк и др. клостридиозы.

    Распространенность. Типы возбудителя и токсина, их характеристики. Эпидемиология. Патогенез. Формы заболевания. Клиника начального периода. Развернутые клинические симптомы. Критерии и формы тяжести. Осложнения. Диагностика. Лечение. Интенсивная терапия. Прогноз.

 

Содержание практических занятий:

    1. Вводное занятие Введение в специальность. Место инфекционных болезней в патологии человека:
      • инфекционная заболеваемость в мире и РФ. Смертность от инфекционных болезней;
      • роль инфекционных агентов в развитии соматической патологии;
      • «новые болезни», «возвращающиеся болезни».
      Определение и суть понятий: инфекционный процесс, инфекционная болезнь; экзогенная и эндогенная инфекция; ко-инфекция, микст-инфекция, суперинфекция, реинфекция, нозокомиальная инфекция. Формы инфекционного процесса: острая, хроническая; манифестная, инаппарантная, стертая, фульминантная, персистенция, латенция, медленная инфекция. Принципы диагностики инфекционных болезней. Методы и принципы лечения инфекционных болезней.

      Структура инфекционной службы. Устройство и режим инфекционных больниц. Принципы организации амбулаторного обслуживания инфекционных больных. Регистрация инфекционного больного. Организация и объем работы кабинета инфекционных заболеваний. Показания к госпитализации и амбулаторному лечению инфекционных больных. Транспортировка больного в стационар. Понятие о правилах изоляции при госпитализации больных.

      Принципы профилактики инфекционных болезней. Мероприятия в отношении источника инфекции, путей передачи, восприимчивого организма. Правовые и морально-этические особенности работы врача при выявлении инфекционного заболевания.

    2. Пищевые токсикоинфекции. Сальмонеллез. Холера.

      Основные клинические и лабораторные синдромы, наблюдающиеся при острых диарейных инфекциях. Синдром интоксикации, синдром поражения желудочно-кишечного тракта, клиника поражения различных отделов желудочно-кишечного тракта. Синдром обезвоживания: патогенез, степени обезвоживания, клиническая и лабораторная диагностика степени обезвоживания; правила проведения регидратационной терапии, расчет объема и скорости введения полиионных солевых растворов при проведении регидратационной терапии.

      Пищевые токсикоинфекции (ПТИ). Определение. Этиология. Значение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая классификация. Клиника различных форм и вариантов болезни. Критерии тяжести течения ПТИ. Особенности симптоматики ПТИ, вызванных различными возбудителями. Составление плана обследования больного с подозрением на ПТИ. Лабораторная диагностика. Возможные осложнения ПТИ. Дифференциальный диагноз ПТИ с другими диарейными инфекциями, острыми хирургическими заболеваниями, отравлениями, инфарктом миокарда. Принципы лечения.

      Сальмонеллез. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая классификация сальмонеллеза. Основные клинические синдромы при различных формах сальмонеллеза. Лабораторные (электролитные, метаболические) синдромы, наблюдаемы при сальмонеллезах. Критерии диагностики гастроинтестинальной и генерализованной форм сальмонеллеза и сальмонеллезного бактерионосительства. Критерии тяжести течения. Причины летальных исходов при сальмонеллезах. Дифференциальный диагноз. Лабораторная диагностика. Тактика этиотропной терапии. Решающее значение патогенетической терапии гастроинтестинальной формы болезни с учетом выраженности токсикоза и степени обезвоживания. Методы неотложной терапии.

      Холера. Характеристика возбудителя. Механизмы развития диарейного синдром при холере. Характерные клинические проявления холеры, критерии тяжести течения. Клинические отличия холеры от пищевых токсикоинфекций, вирусных гастроэнтеритов, отравления грибами. Лабораторное подтверждение диагноза. Этиотропная терапия. Холера как болезнь, на которую распространяется действие Международных медико-санитарных правил. Алгоритм действий при выявлении больного с подозрением на холеру.

    3. Дизентерия. Амебиаз.

      Дизентерия (шигеллез). Этиология. Эпидемиология. Оптимальные пути передачи для различных видов шигелл (теория соответствия). Изменения этиологической структуры шигеллеза в России, их последствия. Патогенез. Клиника различных вариантов дизентерии. Особенности течения дизентерии Григорьева-Шиги и других шигеллезов. Критерии тяжести течения и причины летальных исходов. Клиническая и лабораторная диагностика. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения дизентерии. Особенности этиотропной терапии в зависимости от степени тяжести течения и преморбидного фона.

      Амебиаз Возбудитель, его жизненный цикл. Эпидемиология. Патогенез и патологическая анатомия. Клиническая классификация. Кишечный амебиаз. Клинические проявления начального и развернутого периодов. Острая и хроническая формы. Осложнения и исходы. Дифференциальная диагностика кишечного амебиаза и шигеллеза, других острых диарейных инфекций. Внекишечный амебиаз. Симптоматика амебных абсцессов печени, легких, головного мозга. Дифференциальный диагноз. Клиника и течение амебиаза кожи. Клиническая и лабораторная диагностика амебиаза. Микроскопический и серологический методы диагностики; трактовка результатов. Лечение: применение препаратов специфического действия. Основные химиопрепараты. Исходы амебиаза. Правила наблюдения за реконвалесцентами острых диарейных инфекций. Коррекция нарушений микрофлоры кишечника. Наблюдение за пациентами из декретированных групп. Правила выписки на работу. Возможность консультации с преподавателем по теме для самоподготовки (Эшерихиозы. Кампилобактериозы. Вирусные гастроэнтериты).

    4. Иерсиниозы: иерсиниоз и псевдотуберкулез.

      Этиология. Эпидемиология Свойства и факторы патогенности возбудителей. Особенности возбудителей.. Патогенез и патологическая анатомия. Клиническая классификация. Клинические синдромы гастроинтестинальной и генерализованной форм иерсиниозов: интоксикационный, катаральный, экзантема, лимфаденопатия, поражение суставов, синдром поражения желудочно-кишечного тракта, гепатолиенальный. Систематика и течение локализованных и генерализованных форм. Иерсиниозы в хирургической практике. Патогенез формирования вторично-очаговых форм. Обострения, рецидивы и возможные последствия иерсиниозов. Осложнения. Лабораторная диагностика иерсиниозов на разных этапах болезни, трактовка результатов. Дифференциальная диагностика при разных формах болезни. Лечение иерсиниозов. Иерсиниозная инфекция в практике ревматолога и врача общей практики. Реабилитация реконвалесцентов. Профилактика.

    5. Малярия.

      Этиология. Эпидемиология. Распространение малярии. Возбудители малярии человека. Циклы развития паразитов в организме комара и человека. Механизм развития приступа малярии. Особенности патогенеза тропической и vivax малярии. Патогенез ранних и поздних рецидивов. Патогенез осложнений тропической малярии. Причины смерти больных малярией. Клиника малярии. Особенности течения различных форм. Современное течение малярии. Критерии тяжести течения тропической малярии. Проявления инфекционно-токсического шока, малярийной комы, гемоглобинурийной лихорадки.

      Диагностика. Определение показаний для обследования на малярию. Методика паразитоскопического исследования. Дифференциальный диагноз. Основные направления терапии. Лечение малярийной комы. Терапия малярии, вызванной химиорезистентными формами возбудителей. Резистентность p.falciparum к противомалярийным препаратам. Профилактика малярии: препараты, дозы, сроки.
    6. Грипп и другие ОРВИ.

      Принципы выделения группы ОРВИ. Представители. Общность патогенеза. Эпидемиологическая характеристика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Основные клинические синдромы, характерные для ОРВИ. Клиническая дифференциальная диагностика в группе ОРВИ. Современное представление о вирусах гриппа, их свойствах, антигенной структуре и изменчивости. Патогенез гриппа. Клиника неосложненных форм гриппа легкого, средней тяжести и тяжелого течения. критерии тяжести течения гриппа. Критерии определения тяжелого течения гриппа. Синдром интоксикации геморрагический синдром при гриппе. Острая дыхательная недостаточность. Гемодинамические нарушения и острая сосудистая недостаточность. Оказание первой помощи при развитии неотложных состояний при гриппе. Осложнения гриппа и других ОРВИ. Особенности течения гриппа и других ОРВИ у детей и лиц пожилого возраста.

      Клинические и эпидемиологические показания к госпитализации больных гриппом и другими ОРВИ. Лабораторная диагностика гриппа и других ОРВИ: вирусологическая, серологическая, экспресс-диагностика (иммунофлюоресцентный метод). Правила взятия мазков для лабораторного исследования. Лечение больных гриппом и другими ОРВИ. Лечение на дому и в условиях стационара. Профилактика гриппа и других ОРВИ.

    7. Рожа. Эризипелоид. Бруцеллез.

      Рожа. Патогенные свойства стрептококков. Общая характеристика стрептококковой инфекции, варианты течения. Потоморфоз рожи. Патогенез рожи. Общие и местные предраспологающие и провоцирующие факторы. Клинические проявления рожи. Клиническая классификация. Оценка и описание местного очага, лимфангита и регионарного лимфаденита при роже. Критерии тяжести рожи. Показания для госпитализации больного рожей. Дифференциальная диагностика рожи. Осложнения рожи. Лечение рожи и ее осложнений в стационаре и амбулаторных условиях. Рекомендации реконвалесценту рожи. Способы и правила проведения профилактики рецидивов при роже.

      Эризипелоид. Этиология. Эпидемиология. Клиническая классификация Характеристика кожной, кожно-суставной и генерализованной форм эризипелоида. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Этиотропное лечение.

      Бруцеллез. Этиология. Основные виды бруцелл. Эпидемиология. Патогенез, патологическая анатомия. Клиническая классификация бруцеллеза. Изменения со стороны различных систем и органов (вегетативная и центральная нервная система, опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая, мочеполовая системы). Дифференциальная диагностика острогобруцеллеза, дифференциальная диагностика хронического бруцеллеза. Последствия перенесенного бруцеллеза. Лабораторная диагностика бруцеллеза.. Лечение. Этиотропная терапия острого бруцеллеза. Особенности лечения подострого бруцеллеза. Лечение больных активным и неактивным хроническим бруцеллезом. Профилактика.

    8. Современные методы лабораторной диагностики инфекционных болезней.

      Задачи лабораторной диагностики инфекционных болезней. Определение тактики лабораторного исследования больного при основных нозологических формах инфекционных болезней. Этапы лабораторной диагностики: забор материала, транспортировка, лабораторное исследование. Методы, направленные на выявление возбудителя, его антигенов, ДНК, РНК. Понятие экспресс-диагностики. Методы лабораторной диагностики, направленные на выявление специфической реакции организма в ходе инфекционного процесса.

Содержание тем для самоподготовки.

        • Эшерихиозы.
        • Кампилобактериозы.
        • Вирусные гастроэнтериты.
        • Энтеровирусная инфекция (энтеровирусные болезни, полиомиелит)
        • Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника и течение дизентериеподобных и холероподобных эшерихиозов, кампилобактериозов (гастроэнтерического и колитического варианта, генерализованной формы), вирусных гастроэнтеритов.
        • Ротавирусы как причина большинства вирусных гастроэнтеритов. Значение других вирусов как причины гастроэнтеритов.
        • Аденовирусы как причина гастроэнтеритов у детей. Дифференциальный диагноз. Лабораторной диагностика Принципы терапии.
        • Свойства энтеровирусов. Основные клинические проявления энтеровирусных болезней: ОРЗ, «малая болезнь», герпангина, эпидемическая плевродиния, миокардит, перикардит, менингит, менингоэнцефалит, полиомиелоподибное заболевание, диарея, экзантема, генерализованная болезнь новорожденных. Полиомиелит.

Уважаемые студенты!

        Для посещения занятий по инфекционным болезням необходимо при себе иметь: халат, шапочку, маску, сменную обувь или бахилы, фонендоскоп; желательно - карманный фонарик для осмотра полости рта. Отработка пропущенных занятий производится по субботам дежурному преподавателю. Если пропущены лекции, необходимо помнить, что в 11 семестре тестовый контроль содержит вопросы по темам лекций, практических занятий и тем, определенных для самоподготовки. На экзамене опрос начинается с вопросов по темам пропущенных лекций.

Оценка знаний по балльно-рейтинговой системе в 9 семестре производится следующим образом:

        Оценка* по 5-балльной системе– Баллы рейтинга

Удовлетворительно:3- – 8,80. 3 – 9,60.

Хорошо: 4-– 10,30. 4– 11,00.

Отлично: 5-– 11,50. 5– 11,85.

Превосходно: 5+– 12,5

* - оценка за темы практических занятий (см. выше).

Академический план лекций и практических занятий по курсу инфекционных болезней

  • для студентов 5 курса лечебного факультета дневного отделения: 10 семестр
  • для студентов 6 курса лечебного факультета вечернего отделения: 11 семестр

Темы лекций.

  1. Вирусные гепатиты.
  2. Сибирская язва. Туляремия.
  3. Геморрагические лихорадки
  4. Лептоспироз. Болезнь Лайма.
  5. ВИЧ-инфекция.
  6. ВИЧ-индикаторные болезни.
  7. Нейроинфекции

Темы практических занятий.

  1. Курация больного.
  2. Менингококковая инфекция
  3. Тифы (брюшной, сыпной и возвратный).
  4. Инфекционный мононуклеоз. Дифтерия.
  5. Детские капельные инфекционные болезни у взрослых.
  6. ВИЧ- инфекция.
  7. и 8. Вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е.

Темы для самоподготовки.

Микоплазменная инфекция. Легионеллез. Энцефалиты (клещевой, комариный, Западного Нила). Фелиноз (болезнь от кошачьих царапин).

Академический план 10 семестра предусматривает также написание учебной истории болезни. Курация больного проводится на первом занятии. Готовая работа должна быть представлена преподавателю для оценки не позднее 6-го занятия. Написанная работа сохраняется на кафедре и в 11 семестре будет представлена на экзамене.

Содержание лекционного курса

  1. Вирусные гепатиты.

    Актуальность. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Типичные клинические проявления отдельных нозологических форм вирусных гепатитов (А,В,С,Д,Е). Исходы и осложнения. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лабораторная диагностика. Лечение. Прогноз.

  2. Сибирская язва. Туляремия.

    Определение. Актуальность. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клинико-лабораторная диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения.

  3. Геморрагические лихорадки (ГЛПС. Геморрагическая лихорадка Крым-Конго. Тропические геморрагические лихорадки: Эбола, Марбург, Ласса).

    Виды лихорадок. Распространение лихорадок. Эпидемиология. ГЛПС. Крым-Конго. Новые особо-опасные геморрагические лихорадки: Эбола, Марбург, Ласса и другие.

  4. Лептоспироз. Болезнь Лайма.

    Распространенность. Характеристика возбудителя. Эпидемиология. Патогенез. Клиника различных стадий и форм болезней. Критерии тяжести. Осложнения. Диагностика и дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная терапия. Прогноз.

  5. ВИЧ- инфекция.

    Актуальность и распространенность. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника различных стадий болезни. Вторичные заболевания. Лабораторная диагностика. Принципы лечения.

  6. ВИЧ-индикаторные болезни.

    Наиболее распространенные оппортунистические инфекции и онкологические заболевания при ВИЧ-инфекции в РФ (Туберкулез. ЦМВИ. Кандидоз. Саркома Капоши. Токсоплазмоз. Пневмоцистная пневмония). Особенности их клинического течения у ВИЧ-инфицированных в России. Диагностика. Лечебные и профилактические меры. Прогноз.

  7. Нейроинфекции (менингококковая инфекция, вирусные менингиты и менингоэнцефалиты).

    Определение нейроинфекции. Патогенез. Классификация. Клинические проявления и неврологическая симптоматика при поражении мозговых оболочек и головного мозга. Лабораторная диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Прогноз.

Содержание практических занятий

  1. Курация больного.

    Разбор схемы написания истории болезни. Особенности написания истории болезни в инфекционном стационаре. Курация одного больного с инфекционным заболеванием: собрать жалобы, анамнез болезни и жизни, направленный эпидемиологический анамнез, осуществить физикальное обследование больного. Изучить историю болезни курируемого, выписать из нее необходимые результаты лабораторных и инструментальных исследований. Продумать предварительный диагноз, план обследования и лечения больного. Провести дифференциальную диагностику. Неясные вопросы обсуждаются с преподавателем.

  2. Менингококковая инфекция

    Возбудитель заболевания. Его основные серологические группы и свойства. Эпидемиология менингококковой инфекции. Группы риска. Периодичность эпидемических вспышек, сезонность. Патогенез. Классификация менингококковой инфекции. Клинические проявления различных форм менингококковой инфекции. Определение менингеальных знаков. Оценка сыпи при менингококцемии. Осложнения и исходы различных форм менингококковой инфекции.

    Механизмы развития инфекционно-токсического шока, церебральной гипертензии и гипотензии, набухания и отека мозга, ДВС- синдрома и острой недостаточности надпочечников. Критерии оценки тяжести течения менингококковой инфекции. Проведение клинико-лабораторной и инструментальной оценки наличия и степени тяжести инфекционно-токсического шока и отека головного мозга. Особенности течения менингококковой инфекции у детей.

    Лабораторная диагностика. Правила взятия мазков на менингококк. Значение исследований ликвора. Показания и техника проведения люмбальной пункции. Ликворологические параметры и их интерпретация. Дифференциальный диагноз. Терапия на догоспитальном этапе. Этиотропная и патогенетическая терапия. Принципы антибиотикотерапии. Расчет дозы антибиотиков и объема вводимых растворов. Оказание первой врачебной помощи при инфекционно-токсическом шоке, отеке(набухании) головного мозга. Профилактика.

  3. Тифы (брюшной, сыпной и болезнь Брилла).

    Брюшной тиф, паратифы А и В. Этиология. Эпидемиология. Патогенез и патологическая анатомия, этапы изменений в тонком кишечнике. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Характерные клинические симптомы. Данные осмотра. Лабораторные исследования, которые необходимо провести при подозрении на брюшной тиф. Заполнение необходимой документации при подозрении на брюшной тиф. Критерии постановки диагноза «брюшной тиф». Дифференциальная диагностика. Осложнения брюшного тифа. Оказание первой врачебной помощи при развитии кишечного кровотечения, перфорации кишечника. Принципы терапии. Правила выписки из стационара. Реабилитация реконвалесцентов. Профилактика, мероприятия в очаге.

    Эпидемический сыпной тиф, болезнь Брила. Этиология, основные звенья патогенеза. Этиологическая тождественность эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла. Эпидемиология. Факторы. Способствующие распространению сыпного тифа. Клинические проявления сыпного тифа. Характер лихорадки, сыпи, поражение сердечно-сосудистой и нервной систем. Выявление симптомов Киари-Авцына, жгута, щипка, Говорова-Годелье. Критерии тяжести течения болезни. Причины летальных исходов. Показания для лабораторного обследования на сыпной тиф и болезнь Брилла. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Профилактика, мероприятия в очаге. Общее и различия в клинике брюшного и сыпного тифов. Важность диагностики тифов до периода разгара болезни. Особенности современного брюшного и сыпного тифов. Показания для обследования больного с лихорадкой на тифы. Выбор оптимальных методов исследования в различные сроки болезни.

  4. Инфекционный мононуклеоз. Дифтерия.

    Инфекционный мононуклеоз. Этиология. Инфекционный мононуклеоз как одно из проявлений Эпштейна-Барр-вирусной инфекции. Особенности патогенеза. Характерный симптомокомплекс инфекционного мононуклеоза. Оценка изменений в ротоглотке, состояния лимфоузлов при инфекционном мононуклеозе. Гепатолиенальный синдром. Поражение печени при инфекционном мононуклеозе. Разрыв селезенки как возможное хирургическое осложнение инфекционного мононуклеоза. Характерные проявления реакции на ампициллин при инфекционном мононуклеозе. Гематологические изменения, характерные для инфекционного мононуклеоза. Другие методы лабораторной диагностики. Дифференциальный диагноз с болезнями, сопровождающимися лимфаденопатией и ангиной, дифференциальная диагностика гематологических изменений. Принципы терапии. Показания к госпитализации. Наблюдение за реконвалесцентом инфекционного мононуклеоза. Оценка динамики гематологических показателей.

    Дифтерия. Свойства и типы возбудителя. Эпидемиология. Клиническая классификация дифтерии по локализации процесса и по степени тяжести поражения. Клиника различных форм дифтерии. Характерные местные проявления. Действия врача при выявлении больного, подозрительного на наличие дифтерии. Лабораторное подтверждение диагноза. Правила взятия мазков из ротоглотки на коринебактерию дифтерии. Поражение миокарда и сосудистой системы, периферической нервной системы: патогенез, клинические проявления, сроки возникновения, исходы. Характер возможных изменений ЭГК в различные периоды болезни. Оценка тяжести неврологических проявлений и степени дыхательной недостаточности при дифтерии. Неотложные состояния при дифтерии. Показания к проведению коникотомии и трахеостомии. Возможные причины летального исхода в разные периоды болезни. Дифференциальная диагностика локализованной дифтерии ротоглотки и стрептококковой ангины. Дифференциальная диагностика токсических форм дифтерии от паратонзиллярного абсцесса, ангины Людвига, острого тиреоидита, отека Квинке, инфекционного мононуклеоза, паротитной инфекции. Принципы лечения. Дозы и способы введения противодифтерийной сыворотки; проведение и оценка результатов пробы по Безредке.

  5. Детские капельные инфекционные болезни у взрослых (корь, краснуха, паротитная инфекция, ветряная оспа, скарлатина).

    Понятие «детские инфекции». Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника различных периодов перечисленных болезней. Особенности течения у взрослых. Осложнения. Дифференциальный диагноз. Лабораторная диагностика. Лечение. Профилактика.

  6. ВИЧ- инфекция и оппортунистические заболевания.

    История вопроса. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в мире и РФ. Характеристика вируса и его свойства. Основы патогенеза ВИЧ-инфекции. Динамика абсолютного содержания CD4-лимфоцитов и вирусной нагрузки в течение болезни. Состояние иммунной системы в разные стадии ВИЧ-инфекции.

    Клиническая классификация ВИЧ-инфекции. Клинические проявления ВИЧ-инфекции в разные стадии болезни. Основные вторичные заболевания (оппортунистические инфекции и опухоли), их клиника и диагностика: туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, саркома Капоши, пневмоцистная пневмония, грибковые поражения; лимфомы и пр. Органные поражения при ВИЧ-инфекции. Критерии СПИДа, СПИД-индикаторные заболевания. Особенности течения ВИЧ-инфекции у детей. Болезни, сопутствующие ВИЧ-инфекции. Дифференциальная диагностика на разных стадиях ВИЧ-инфекциии. Тактика обследования больного при подозрении на ВИЧ-инфекцию. Диагностика ВИЧ-инфекции (ИФА, иммунный блоттинг, ПЦР). Дотестовое и послетестовое консультирование. Оценка результатов лабораторных методов исследования.

    Принципы лечения ВИЧ-инфекции (антиретровирусная тепрапия, лечение и профилактика оппортунистических инфекций). Профилактика перинатального заражения ВИЧ-инфекцией. Профилактика ВИЧ-инфекции. Меры профилактики заражения ВИЧ медицинских работников в процессе профессиональной деятельности.

  7. и 8. Вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е.

    Современная этиологическая структура вирусных гепатитов. Эпидемиология вирусных гепатитов. Основы патогенеза вирусных гепатитов (острого гепатита, хронического гепатита, цирроз печени). Естественное течение вирусных гепатитов. Место вирусных гепатитов в структуре хронических поражений печени. Клиническая классификация острых вирусных гепатитов: периоды болезни, клинические варианты, критерии тяжести острых вирусных гепатитов, осложнения. Основные клинические синдромы. Лабораторная диагностика (изменения в биохимическом и общем анализах крови, серологическая диагностика). Тяжелое течение острого вирусного гепатита. Фульминантный гепатит. Клинические и лабораторные данные. Дифференциальная диагностика с острой печеночноклеточной недостаточностью иного генеза.

    Особенности течения и исходов вирусных гепатитов различной этиологии. Дифференциальная диагностика внутри группы. Хронические вирусные гепатиты: клиническая картина; признаки, позволяющие заподозрить наличие хронического гепатита; диагностика. Оценка степени тяжести хронического гепатита с помощью данных гистологического исследования пунктата печени. Циррозы печени вирусной этиологии: клиника, лабораторная диагностика, оценка степени тяжести по шкале Чайльда-Пью, принципы лечения. Тактика врача общей практики при выявлении больного с подозрением на хронический вирусный гепатит. Дифференциальная диагностика острых и хронических вирусных гепатитов с заболеваниями печени другой этиологии. Особенности акушерской и терапевтической тактики при вирусных гепатитах у беременных.

Содержание тем для самоподготовки.

Микоплазменная инфекция. Клинические формы течения микоплазма-пневмонии инфекции. Признаки, позволяющие заподозрить микоплазма-пневмонии инфекцию. Методы лабораторного подтверждения диагноза. Лечение. Исходы. Легионеллез Возбудитель, его свойства. Факторы риска заражения легионеллезом. Клинические формы легионеллеза. Основные симптомы пневмонической формы и лихорадки Понтиак (острого респираторного легионеллеза). Обратить внимание на клинические признаки и данные лабораторных методов исследования, позволяющие заподозрить наличие у больного легионеллеза. Осложнения: отек легких, острая дыхательная недостаточность, сепсис с развитием полиорганной недостаточности. Диагностика. Определяющее значение лабораторной диагностики. Этиотропная терапия. Профилактика. Энцефалиты (клещевой, комариный, Западного Нила) Этиология. Эпидемиология. Основные клиническое проявления. Клиническая и лабораторная диагностика. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения. Осложнения. Профилактика. Фелиноз (болезнь от кошачьих царапин). Возбудитель. Факторы риска заражения. Клинические проявления. Дифференциальная диагностика с инфекционными и неинфекционными болезнями. Принципы лечения.

Уважаемые студенты!

Для посещения занятий по инфекционным болезням необходимо при себе иметь: халат, шапочку, маску, сменную обувь или бахилы, фонендоскоп; желательно - карманный фонарик для осмотра полости рта. Отработка пропущенных занятий: Отработка пропущенных тем производится по субботам дежурному преподавателю. Если пропущены лекции, необходимо помнить, что в 11 семестре тестовый контроль содержит вопросы по темам лекций, практических занятий и тем, определенных для самоподготовки. На экзамене опрос начинают с вопросов по темам пропущенных лекций.

 

Оценка знаний по балльно-рейтинговой системе в 10 семестре производится следующим образом:

Оценка* по 5-балльной системе– Баллы рейтинга

Удовлетворительно: 3-– 8,80. 3– 9,60.

Хорошо :4-– 10,30. 4– 11,00.

Отлично: 5-– 11,50. 5– 11,85.

Превосходно: 5+– 12,5.

* - оценка за темы практических занятий (см. выше).

Оценка учебной истории болезни проводится также по 5-балльной системе с пересчетом в соответствующие баллы рейтинга.

Календарный план лекций и практических занятий по инфекционным болезням и эпидемиологии для студентов 4 курса дневного стоматологического факультета (8 семестр)

Тематический план лекций

  1. Современное состояние проблемы инфекционных болезней

    Введение в специальность. Инфекционные болезни в стоматологии. Учение об общей патологии инфекционных болезней. Этиология. Основы патогенеза. Наводящие клинические синдромы инфекционных болезней. Лабораторная диагостика инфекционных болезней. Принципы этиотропного и патогенетического лечения инфекционных болезней.

  2. ВИЧ- инфекция.Актуальность и распространенность.

    Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клинико-лабораторная диагностика. Основные проявления ВИЧ-инфекции в полости рта и на лице. Принципы лечения. Профилактика.

  3. Вирусные гепатиты

    Актуальность и распространенность. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Типичные клинические проявления отдельных нозологических форм вирусных гепатитов: А, В, С, Д, Е. Исходы и осложнения. Принципы лечения. Прогноз. Профилактика вирусных гепатитов В и С в практике врача стоматолога.

  4. Герпетические инфекции

    Характеристика герпесвирусов человека и основных клинических форм инфекции. Патогенез. Основные проявления герпетической инфекции в полости рта и на лице. Принципы диагностики и лечения.

  5. Поражение ротоглотки при инфекционных болезнях

    Актуальность. Этиология. Эпидемиология. Типичные клинические проявления отдельных нозологических форм. Принципы диагностики. Принципы лечения.

  6. Сепсис в стоматологии

    Этиология. Патогенез. Сепсис в стоматологии. Клинические проявления. Принципы предупреждения и лечения.

  7. Эпидемический процесс и организация противоэпидемических мероприятий в очаге

    Учение об эпидемическом процессе. Определение понятия эпидпроцесс. Тенденции в эволюции инфекционных болезней в современный период. Наличие и неразрывная связь трех звеньев эпидпроцесса: источник возбудителя, механизм передачи, восприимчивый организм. Роль социальных и природных факторов в детерминации эпидпроцесса. Классификация инфекционных болезней.

  8. Иммунопрофилактика инфекционных болезней

    Работы Э. Дженнера, Л. Пастера, Г. Рамона. Роль отечественных ученых И.И. Мечникова, Н.Ф. Гамалеи, А.А. Смородинцева в развитии учения об иммунопрофилактики. Расширенная программа иммунопрофилактики. Национальный календарь профилактических прививок. Федеральный закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней.

  9. Внутрибольничные инфекции (ВБИ)

    Понятие. Эпидемиологическая, экономическая и социальная значимость. Характеристика факторов, определяющих рост ВБИ в современных условиях. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при ВБИ в стационарах стоматологического профиля.

Тематический план практических занятий

  1. Вводное занятие

    Понятие об инфекционных болезнях. Инфекционные болезни в стоматологии. Основные клинические симптомы и синдромы инфекционных заболеваний. Особенности работы с инфекционными больными. Предупреждение внутрибольничного заражения. Личная профилактика. Показания и способы изоляции инфекционных больных.

  2. Вирусные гепатиты

    Эпидемиология. Этиологические формы вирусных гепатитов. Патогенез и клиника вирусных гепатитов А, В, С, Д, Е. Лабораторная диагностика. Осложнения, исходы болезни. Лечение вирусных гепатитов и их осложнений. Правила выписки. Диспансерное наблюдение. Стоматологи – группа профессионального риска заражения вирусными гепатитами. Меры профилактики вирусных гепатитов в стоматологической практике.

  3. ВИЧ-инфекция

    Актуальность и распространенность. Этиология. Эпидемиология. Группы риска. Стоматологи – группа риска по ВИЧ-инфекции. Патогенез. Классификация. Стадии заболевания и клиника. Клиника оппортунистических инфекций. Основные проявления ВИЧ-инфекции в полости рта и на лице. Лабораторная диагностика. Правила работы с ВИЧ-инфицированными пациентами. Система профилактических мероприятий.

  4. Герпетическая инфекция

    Распространение. Характеристика герпесвирусов человека и основных клинических форм инфекции. Патогенез. Основные проявления герпетической инфекции в полости рта и на лице. Принципы диагностики и лечения.

  5. Поражение ротоглотки при инфекционных болезнях

    Актуальность. Этиология. Эпидемиология. Клиническая картина поражений ротоглотки при ангинах различного генеза. Лабораторная диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения. Профилактика.

  6. Рожа, столбняк

    Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника, классификация рожи. Рожа лица. Клиника. Дифференциальная диагностика. Возможные осложнения. Лечение. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника, классификация столбняка. Местная форма столбняка. Лабораторная диагностика. Лечение. Профилактика.

  7. Эпидемический процесс и организация противоэпидемических мероприятий в очаге

    Учение об эпидемическом процессе. Определение понятия эпидпроцесс. Источник инфекции: варианты при разных инфекционных болезнях, условия, определяющие их эпидзначимость. Механизм передачи возбудителя. Восприимчивость населения. Социальные и природные факторы в регуляции проявлений эпидемического процесса. Эпидочаг его структура. Направленность и организация противоэпидемической работы в очагах. Разбор типовых задач с проверкой правильности принятых решений. Подведение итогов. Задание на следующее занятие. Военная эпидемиология: « Содержание и организация противо эпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях и в военное время». (В.Э.Т. №2)

  8. Специфическая профилактика инфекционных болезней

    Проверка исходного уровня знаний студентов с использованием тестов открытого типа. Виды иммунитета, классификация вакцин. Показания к проведению иммунопрофилактики. Организация вакцинного дела. Этапы подготовительной работы. Холодовая цепь. Иммунобиологические средства для создания пассивного иммунитета. Показания к их применению. Национальный календарь профилактических прививок. Экстренная профилактика столбняка и профилактика бешенства. Военная эпидемиология: «Организация работы санитарно- эпидемиологических учреждений (подразделений) в чрезвычайных ситуациях и военное время. (В.Э.Т. №7)

  9. Внутрибольничные инфекции (ВБИ)

    Определение исходного уровня знаний с помощью тестов открытого типа. Коррекция исходного уровня с разбором понятия ВБИ, этиологии ВБИ, условий формирования госпитального штамма. Естественные и искусственный механизмы передачи, пути и факторы передачи возбудителей ВБИ. Контингенты риска. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим ЛПУ. Алгоритм обработки кожных покровов, слизистых оболочек, рабочего места при попадании ВИЧ-инфицированного материала. Виды дезинфекции. Методы и средства дезинфекции. Стерилизация. Предстерилизационная очистка изделий медицинского и стоматологического назначения. Методы стерилизации, контроль стерилизации.

  10. Зачетное занятие

    Проведение контроля пройденной программы по инфекционным болезням. Характерное и возможное поражение слизистой оболочки и органов полости рта при них. Система профилактических мероприятий при работе с инфекционными больными в стоматологической практике.

Оценка знаний по балльно-рейтинговой системе производится следующим образом:

Оценка по 5-балльной системе– Баллы рейтинга.

Удовлетворительно: 3-– 7,5. 3– 8,0.

Хорошо :4-– 8,5. 4– 9,0.

Отлично: 5-– 9,2. 5– 9,5

Превосходно: 5+– 10,0